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      多指畸形的治療方法

      發布時間:2021-06-04 14:11:10   本院電話:400-0632-120
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      多指畸形(polydactyly)又稱重復指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨單純軟組織成分或掌骨等的贅生是臨床上最常見的手部先天性畸形約占先天性上肢畸形的39.9%(梁秉中1982)其發生率約為1‰;男性高于女性男女比例為3∶2,右手多于左手,比例為2∶1雙手發病約占10%拇指多指發病率約占總數的90%以上。

      概述
        多指癥為中國人最多見的手部先天畸形,凡以長在大拇指旁邊的最為多見,其次為小指旁邊長出者,也有自其它指頭旁邊長出來的。這種先天性畸形有些是遺傳來的,但大部份與遺傳無關。因國人的多指癥絕大多數長在大拇指旁邊,而大拇指又是最重要的手指頭,所以手術切除那根多余的手指時,大拇指功能之保留及重建就很重要了。多的那一只大部份都是沒有功能或畸形的,因此應當切除以免影響手的正常功能,并且切除后對美觀上也大有幫助。也有些患者在多指切除后,發現保留下來的拇指是歪的,這通常是韌帶的畸形或多一塊畸形骨所造成的,也都是應即早矯治的畸形,否則畸形定形后就不易治了。
       
       
       
      多指畸形的治療方法
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      多指畸形的具體治療方法 
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        以切除副指,保留正指為原則。除X線檢查外,還應臨床觀察指功能,確定正指與副指。手術在1歲以后為佳,少數仍需較長時間觀察手的功能,以便準確保留正指,切除副指。
       
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      多指畸形的治療方法
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        1.軸前型多指
       
       
        (1)Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發育小的多指切除,但應注意重建指甲的外側甲溝。
       
       
        (2)Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側或尺側的多指切除,擺正位置后克氏針內固定,但注意切除橈側多指應移植拇短展肌,切除尺側多指應移植拇內收肌,不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復側副韌帶和魚際肌止點的移植。
       
       
        (3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發育最差的多指(如橈側的多指,亦可是尺側的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術,虎口擴大可行緊縮手術。
       
       
        (4)Ⅶ型多指最常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內固定矯正畸形。
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        2.軸后型多指:Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護非常細小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側副韌帶和外展肌腱。
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        3.中央型多指:單純的中央型多指應切除發育最差的指,修復、重建的原則同拇指和小指。遠端指骨融合的畸形應在1歲內手術,使手的功能能較正常的發育,其余的畸形最好在5歲左右手術。如并指因發育不平衡出現畸形應提前手術,而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術。
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